О коронках металлокерамических

О коронках металлокерамических

Металлокерамика стремительно вошла в ортопедическую стоматологию и заняла очень устойчивую позицию, которую трудно будет пошатнуть в ближайшие десятилетия. Наметившийся сдвиг в сторону эстетических цельнокерамических реставраций немного пошатнул позиции металлокерамики, но не смог отправить ее в архив истории.

Для наглядности можно представить, что будет с чашками, которые упали случайно на пол. Керамическая или стеклянная чашка с большой долей вероятности разобьется. А металлическая, покрытая эмалью (металлокерамика), сохранит форму и эстетику. При повторных падениях, возможно, и появится какой-то незначительный скол на поверхности, но он будет очень незначительный.

То же самое происходит и в ротовой полости. Ортопедические металлокерамические коронки постоянно испытывают массоизменяющиеся нагрузки от разного рода пищи, трения от зубов-антагонистов, изменения температуры и кислотности напитков и пищи. Металлокерамика долгие годы выдерживает эти нагрузки без изменения внешнего и функционального вида.

Общий срок эксплуатации металлокерамических коронок и мостов рассчитан примерно на 10-12 лет. Необходимость замены конструкции, чаще всего, возникает в связи с некоторыми биологическими изменениями в полости рта — возрастными изменениями в пародонте и изменениями десневого края. Если эти изменения происходят в эстетической области (зона улыбки), то это бросается в глаза и требует плановой встречи со стоматологом-ортопедом или пародонтологом. Если в эстетической зоне металлокерамика значительно уступила цельнокерамическим реставрациям, то в зоне жевательных зубов удерживает устойчивые позиции. Устойчивые позиции за металлокерамикой удерживаются в случаях сложного протезирования, где реабилитация зубного ряда требует одновременного использования металлокерамики и съемного протезирования (бюгельные протезы на замках или аттачментах). В данных случаях металлокерамические коронки или мосты являются основой для крепления съемного бюгельного протеза.

Стоматологи-ортопеды стоматологической клиники DentalWood довольно часто выполняют эти виды сложного протезирования. Такие конструкции являются своего рода «экономным» решением, когда пациенты не могут себе позволить сложное лечение с опорой на дентальные имплантаты или более сложные вмешательства с направлением на регенерацию кости.

Существует несколько мифов относительно металлокерамических коронок и мостов. Разберем их:

1 Миф. Под металлокерамику обязательно надо депульпировать зубы.

В большинстве случаев это так. Но при определенных условиях этого можно не делать. Правильное препарирование зуба с использованием турбинного и повышающего наконечников сохраняет жизнеспособность дентина и пульпы зуба. При правильном планировании и финансовой состоятельности пациента, обработанные зубы можно защитить временными пластиковыми коронками на период изготовления постоянных металлокерамических коронок и мостов.

2 Миф. Под металлокерамику надо препарировать очень много тканей зуба. От зуба почти ничего не остается.

Частично это так. Металлокерамическая конструкция требует определенных объемов на каркас из металла, слой керамики и слой цемента для фиксации коронки. Но толщина этих слоев под металл — 0.4-0.5 мм, на керамику — 1.5-2 мм, под цементную фиксацию 0.1-0.2 мм. Но все зависит от конкретной клинической ситуации и размера зубов, которые подлежат защите металлокерамическими коронками.

3 Миф. Десневой край при накрытии зуба металлокерамикой чернеет.

Отчасти это действительно так. Но технологии не стоят на месте. При планировании металлокерамических коронок можно выбрать и материал основы коронки — сплавы на основе никеля, хрома, молибдена, титана, золота. Последние (титан и золото) наиболее биосовместимы, не вызывают указанных «осложнений», но значительно дороже. Стоматологическая клиника DentalWood работает с обычными и ведущими зуботехническими лабораториями, где есть возможность выбора металла для каркаса и керамики для покрытия. Также эта проблема решается применением так называемой пришеечной керамической массы, которая защищает тонкий слой опорного металлического колпачка.

4 Миф. Сколы керамики случаются и требуют преждевременной замены всей металлокерамической конструкции.

Современные стоматологические материалы позволяют делать ремонт металлокерамики в полости рта, не снимая и не переделывая металлокерамическую конструкцию. Все зависит от размера дефекта. В стоматологической клинике DentalWood всегда есть в наличии специальный инструментарий для восстановления металлокерамических реставраций.

5 Миф. Металлокерамика более жесткая и стирает эмаль зубов-антагонистов, что тоже приведет к протезированию зуба-антагониста.

Частично этот термин правильный. Если у пациента во рту есть разрушенный зуб, который не находится в контакте с антагонистом, последний начинает двигаться в сторону поиска контакта. Это явление называется — зубо-альвеолярное выдвижение. Выдвинутый, наклоненный или развернутый зуб будет искать контакт (окклюзию). Это приведет к стиранию участков эмали еще до восстановления коронкой разрушенного зуба. Если пациент страдает бруксизмом, его зубы будут стираться очень быстро и потребуют сложной реабилитации сразу двух челюстей с применением ортопедических и ортодонтических конструкций.

Установка зубных коронок является важной процедурой в современной стоматологии, которая позволяет восстановить функциональность и эстетический вид поврежденных зубов. Поэтому, имея даже один разрушенный зуб, не надо медлить или чего-то ждать. Обращайтесь в стоматологическую клинику DentalWood, мы подберем лучшее решение именно для Вас.